文/視頻  湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 張春祥 通訊員 羅群麗 秦璐

3月是“國(guó)際多發(fā)性骨髓瘤關(guān)愛(ài)月”，3月27日下午，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)赴長(zhǎng)沙佑康醫(yī)院開展科普義診，通過(guò)講座與篩查提升市民對(duì)多發(fā)性骨髓瘤這一隱匿性血液腫瘤的認(rèn)知。科室主任、副主任醫(yī)師尹亞飛介紹，多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，常見(jiàn)于中、老年人，起病隱匿，六大隱秘信號(hào)需警惕。

近日，39歲的張振聲（化名）因持續(xù)兩個(gè)月的劇烈腰痛就醫(yī)，腰骶椎CT檢查顯示“蟲蝕樣骨質(zhì)破壞”特征，經(jīng)過(guò)骨髓穿刺、免疫固定電泳等系列檢查，被確診為多發(fā)性骨髓瘤伴腰椎壓縮性骨折，隨即接受VRD方案（硼替佐米+來(lái)那度胺+地塞米松）化療，首療程后骨痛明顯緩解。

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病正在年輕化

“多發(fā)性骨髓瘤作為傳統(tǒng)認(rèn)知中的‘老年病’，其發(fā)病年齡分布主要集中在60歲以上人群。然而，近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)顯示，40歲以下患者的發(fā)病比例正呈現(xiàn)逐年攀升態(tài)勢(shì)?！币鼇嗭w指出，這一年輕化趨勢(shì)與多重因素密切相關(guān)：一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和免疫固定電泳等精準(zhǔn)診斷手段的普及，使早期無(wú)癥狀患者得以更早確診；另一方面，環(huán)境污染加劇、電離輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)增加等環(huán)境因素，影響疾病發(fā)生機(jī)制。

六大隱秘信號(hào)需警惕多發(fā)性骨髓瘤

非常規(guī)骨損害：多發(fā)性骨髓瘤患者初診時(shí)多數(shù)已存在骨損害，常見(jiàn)于脊柱、顱骨等部位。不同于普通骨質(zhì)疏松，這種骨痛呈持續(xù)性，輕微外力即可致骨折。

泡沫尿與腎功能異常：腎臟損害是骨髓瘤特征性表現(xiàn)之一。半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，部分患者確診時(shí)已存在腎功能不全。若尿常規(guī)異常合并骨痛，需警惕骨髓瘤可能。

難治性貧血：當(dāng)骨髓瘤細(xì)胞侵占造血空間，會(huì)導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血，且常規(guī)補(bǔ)血治療無(wú)效。

反復(fù)感染：異常單克隆球蛋白抑制正常免疫球蛋白，因此，骨髓瘤患者易發(fā)生肺炎等感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

高鈣血癥：骨破壞釋放大量鈣離子，還可能引發(fā)嗜睡、心律失常等癥狀。

體重驟降：半數(shù)以上的骨髓瘤患者半年內(nèi)體重下降明顯，這與腫瘤消耗、腎功能受損相關(guān)。

尹亞飛指出，上述警示信號(hào)常單獨(dú)或組合出現(xiàn)，且具有隱匿性強(qiáng)、易被誤診的特點(diǎn)。他建議40歲以上人群若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早前往血液?？七M(jìn)行血清蛋白電泳、免疫固定電泳及骨骼影像學(xué)檢查，抓住早診早治的關(guān)鍵窗口期。

“臨床數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上患者經(jīng)規(guī)范治療后骨痛癥狀明顯緩解，維持治療可使患者長(zhǎng)期帶病生存并保持正常生活。關(guān)鍵要做到堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查骨髓指標(biāo)，及時(shí)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展?！币鼇嗭w說(shuō)。

作者：張春祥

責(zé)編：周倜

一審：張春祥

二審：段涵敏

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)