3月28日是中國便秘日，旨在提高公眾對便秘的認知，推廣科學(xué)的預(yù)防和治療方法。近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，便秘已成為腫瘤患者最常見的癥狀之一，在晚期患者中，其發(fā)生率高達32%～87%。便秘不僅影響患者的舒適度和生活質(zhì)量，還會帶來心理壓力，增加醫(yī)療費用，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致糞便嵌塞、胃腸道梗阻、胃腸穿孔等并發(fā)癥，影響抗腫瘤治療。

湖南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生提醒，通過科學(xué)的管理方法，腫瘤患者可以有效減輕便秘困擾，提高生活質(zhì)量。

一、便秘的常見原因

1.藥物副作用 化療藥物（如長春堿類、紫杉醇類）可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性或腸道蠕動減慢。阿片類止痛藥（如嗎啡、羥考酮）直接抑制腸道蠕動。其他藥物（如止吐藥、抗抑郁藥、鐵劑等）也可能導(dǎo)致便秘。

2.腫瘤本身影響 腸道腫瘤直接阻塞腸道。腹腔或盆腔腫瘤壓迫腸道（如卵巢癌、直腸癌）。

3.代謝異常 如高鈣血癥、低鉀血癥等，可能導(dǎo)致腸動力下降。

4.身體活動減少 如長期臥床或體力下降，導(dǎo)致腸道蠕動減弱。

5.飲食與水分不足 食欲差、進食量少、膳食纖維不足或脫水（常見于嘔吐、腹瀉或化療后）可能導(dǎo)致便秘。

6.神經(jīng)或心理因素 焦慮、抑郁影響自主神經(jīng)功能；脊髓或腦部腫瘤可能直接干擾排便反射。

二、應(yīng)對方法

1.飲食調(diào)整

增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜、水果），但需根據(jù)病情調(diào)整（腸梗阻患者需低纖維飲食）。

少量多次飲水（每日1.5~2升，心腎功能允許時）。可嘗試西梅汁、蜂蜜水或益生菌（如酸奶）。

適度活動 在體力允許時散步、腹部按摩（順時針方向）促進腸蠕動。

2.藥物治療

藥物可以在醫(yī)生的推薦下使用，首選滲透性瀉藥乳果糖（10~30毫升/日）、聚乙二醇（如福松）。短期可用刺激性瀉藥，如番瀉葉、比沙可啶，避免長期使用以防依賴。

應(yīng)急用潤滑性瀉藥如開塞露、液體石蠟，注意慎防誤吸。

阿片類藥物相關(guān)便秘如聯(lián)合使用μ受體拮抗劑（如納洛酮、甲基納曲酮）。

中國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療對于便秘有其獨到的益處，根據(jù)患者的具體情況，中醫(yī)師會開出適合的中藥方劑。常用的中藥有大黃、芒硝、枳實、厚樸、麻子仁等，這些中藥可以起到潤腸通便、清熱瀉火等作用。通過針刺特定的穴位，如天樞、足三里、大腸俞等，可以調(diào)節(jié)腸道的功能，促進排便。在腹部進行推拿按摩，可以刺激腸道蠕動，幫助排便。

三、其他處理

1.停用或替換導(dǎo)致便秘的藥物，調(diào)整止痛方案。

2.治療原發(fā)病因，如糾正高鈣血癥、腸梗阻需醫(yī)學(xué)干預(yù)（灌腸、手術(shù)等）。

3.注重心理支持，緩解焦慮，保持規(guī)律排便習(xí)慣。

四、注意事項

1.警惕腸梗阻 若便秘伴隨腹脹、嘔吐、腹痛，需立即就醫(yī)。

2.避免過度用力排便 尤其血小板低或腹壓高的患者（如腹腔積液）。

3.個體化方案 根據(jù)腫瘤類型、治療階段和并發(fā)癥調(diào)整措施。

值得注意的是，腫瘤患者的便秘可能與疾病本身、治療副作用或生活方式有關(guān)，需綜合評估并采取多種措施同時進行管理。在日常護理中，應(yīng)密切關(guān)注便秘癥狀的變化，并及時與醫(yī)療團隊溝通，確保最佳治療效果。

湖南省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師 卜小云

通訊員 彭璐

責(zé)編：王璐

一審：王璐

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