大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端3月28日訊（通訊員 袁志根 譚雙莉）黃某（化名）是一名長(zhǎng)期酗酒的廚師，每日飲酒量超過半斤，逐漸形成了酒精依賴，并伴隨著精神異常的出現(xiàn)。一次醉酒后不慎摔倒，導(dǎo)致左上臂嚴(yán)重骨折，送醫(yī)后病情急劇惡化，繼發(fā)酒精性腦病、譫妄、呼吸衰竭、奴卡菌感染及重癥肺炎，生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因患者精神癥狀及多器官衰竭無(wú)法處理骨折，遂轉(zhuǎn)入湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）。

面對(duì)這一極具挑戰(zhàn)性的病例，湖南省第二人民醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治模式。重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)在呼吸重癥ICU全力穩(wěn)定患者生命體征，有效控制感染；精神科專家酒癮網(wǎng)癮科團(tuán)隊(duì)積極處理患者的戒斷反應(yīng)及譫妄癥狀；骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)傷骨科（含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）在患者病情極不穩(wěn)定的情況下，經(jīng)過兩次MDT全面評(píng)估，勇敢突破傳統(tǒng)禁忌，分兩個(gè)階段成功完成了骨折復(fù)位手術(shù)；圍術(shù)期管理團(tuán)隊(duì)與藥學(xué)部、麻醉科、心內(nèi)科等科室精密配合，精準(zhǔn)調(diào)控藥物使用，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，出院次日便能下床勞作，家屬對(duì)治療效果表示非常滿意。通常情況下，由于精神科或綜合科室能力的限制，此類患者往往只能接受保守治療，容易導(dǎo)致骨折畸形愈合、長(zhǎng)期臥床甚至死亡。

湖南省第二人民醫(yī)院憑借精神科與綜合科的雙重優(yōu)勢(shì)，通過MDT模式實(shí)現(xiàn)“精神癥狀控制—重癥支持—手術(shù)干預(yù)”一體化治療，顯著改善預(yù)后。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，腦病、腦卒中或精神疾病患者的骨折需避免手術(shù)。該院通過術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估（如譫妄控制、感染管理）、術(shù)中多學(xué)科護(hù)航、術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)，成功完成多例高難度手術(shù)。戒斷反應(yīng)（如譫妄、癲癇）可致跌倒、自傷，需緊急?？聘深A(yù)；長(zhǎng)期酗酒引發(fā)酒精性腦病（不可逆腦損傷）、肝硬化、股骨頭壞死，甚至奴卡菌等罕見感染。

此類患者需同時(shí)應(yīng)對(duì)精神異常、感染、骨折、器官衰竭，單一科室難以處理。湖南省第二人民醫(yī)院依托國(guó)家級(jí)精神心理醫(yī)學(xué)中心與三級(jí)甲等醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)“從急危重癥到功能康復(fù)”的全鏈條管理。

該院成癮醫(yī)學(xué)中心專家介紹，酒精成癮是一種疾病，戒酒需要專業(yè)的醫(yī)療支持，切勿自行斷酒。若患者出現(xiàn)精神異常合并外傷的情況，應(yīng)選擇具備精神科、重癥醫(yī)學(xué)科、骨科聯(lián)合診療能力的醫(yī)院進(jìn)行救治。醫(yī)院創(chuàng)傷骨科（含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）主任、主任醫(yī)師付三清介紹，精神障礙并非骨折手術(shù)的絕對(duì)禁忌，MDT模式為復(fù)雜共病患者的救治開辟了新的路徑，為復(fù)雜共病患者帶來了生命的新希望。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：張麗

三審：謝峰