宮頸癌手術(shù)后，病人盆底肌可受損，引起盆底肌肉松弛，出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等癥，患者盆底肌在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)盆底肌肉松弛、盆底肌訓(xùn)練成為一種重要的康復(fù)手段，以幫助病人恢復(fù)盆底功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

下面，就盆底肌訓(xùn)練的方法及注意事項(xiàng)做一個(gè)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)：。

首先，讓我們先了解盆底肌訓(xùn)練為什么如此重要。以增強(qiáng)盆底肌肉力量、改善血液循環(huán)、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)為目的，預(yù)防遠(yuǎn)期合并癥為盆底肌訓(xùn)練的目標(biāo)。在術(shù)后早期，主要是靜態(tài)收縮訓(xùn)練，也就是只把盆底肌肉緊繃，不與別的動(dòng)作相配合，以免使腹壓增加。在手術(shù)后的平穩(wěn)期，可以加上盆底肌肉的動(dòng)態(tài)收縮，同時(shí)也可以將臀部和腿部進(jìn)行抬起，這樣就可以起到很好的促進(jìn)作用。

具體的訓(xùn)練方法如下：

1.基礎(chǔ)凱格爾運(yùn)動(dòng)：這是盆底肌訓(xùn)練的核心方法。

首先，在窒息的情況下可以設(shè)想憋小便或在肛門(mén)排氣時(shí)阻止收縮的肌肉群，以學(xué)會(huì)定位盆底肌。隨后，將盆底肌肉緩慢地收緊，以3~5秒為宜，慢慢地延緩，逐漸延長(zhǎng)10秒即可。隨后將盆底肌慢慢松弛，以5~10分鐘為宜。每組做10~15分鐘，每天做3組，每組作1次。

2.呼吸配合訓(xùn)練：我們可以用腹式的呼吸法，即在吸氣時(shí)鼓起腹部，自然的使盆底肌得到松脫；腹部在呼氣時(shí)收緊，盆底肌肉同步收縮。這樣既可以增強(qiáng)協(xié)調(diào)性又可以在不用力的情況下，防止屏氣或用力過(guò)猛地進(jìn)行。

3.漸進(jìn)式訓(xùn)練計(jì)劃：手術(shù)初期以靜力收縮訓(xùn)練為主；動(dòng)態(tài)收縮訓(xùn)練可在術(shù)后穩(wěn)定期逐步加入。收縮的時(shí)間和次數(shù)要逐漸增加，避免肌肉疲勞，從低強(qiáng)度開(kāi)始。

4.輔助工具：在盆底肌訓(xùn)練時(shí)，可以通過(guò)增加阻力來(lái)增強(qiáng)肌肉力量，利用陰道啞鈴進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。另外，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作、提高訓(xùn)練效果也可以通過(guò)生物反饋療法來(lái)幫助。

在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的時(shí)候，以下幾點(diǎn)也是需要注意的：

1.避免錯(cuò)誤動(dòng)作：訓(xùn)練時(shí)，腹部或臀部肌肉不要憋氣，不要繃緊。為了防止尿路感染，避免在膀胱充盈或排尿時(shí)受訓(xùn)。

2.循序漸進(jìn)：收縮的時(shí)間和次數(shù)要逐漸增加，避免肌肉疲勞，從低強(qiáng)度開(kāi)始。若發(fā)生疼痛或不適，應(yīng)馬上停藥，并請(qǐng)醫(yī)生診治。

3.結(jié)合整體康復(fù)：增加腹壓的動(dòng)作，如提重物、久站、深蹲等，應(yīng)避免在術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行。能與加強(qiáng)核心穩(wěn)定性的腹橫肌訓(xùn)練相配合。

在進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)，至少要堅(jiān)持3-6個(gè)月的時(shí)間，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。術(shù)后早期主要是恢復(fù)功能，遠(yuǎn)期可以像久坐的時(shí)候隨時(shí)練習(xí)一樣，把它融入到日常的生活習(xí)慣中去。由于個(gè)體差異較大，建議制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，由康復(fù)師或?qū)I(yè)的物理治療師進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)注重評(píng)估，調(diào)整效果。盆底肌訓(xùn)練的效果如何，可以通過(guò)自我監(jiān)測(cè)和復(fù)診跟蹤來(lái)了解，并視情況加以調(diào)整。

康復(fù)是一場(chǎng)與自己的比賽，唯有堅(jiān)持，你才會(huì)是最后的贏家。祝您早日康復(fù)！

作者：湖南省腫瘤醫(yī)院主 婦瘤二科 主管護(hù)師袁美芳

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：梁湘茂

三審：謝峰

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)