被忽視的情緒過山車：雙相障礙的“抑郁假面”

16歲的阿布（化名）曾是一名品學(xué)兼優(yōu)的藝術(shù)特長生，母親確診乳腺癌后，她開始出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落、失眠和注意力不集中。最初，這些癥狀被診斷為“抑郁癥”，但抗抑郁藥物治療后，她反而出現(xiàn)了情緒高漲、思維奔逸等癥狀，時有心跳過快使其無法正常登臺演奏，不得不放棄準備了多年的藝術(shù)特長生考試。

直到轉(zhuǎn)診至筆者所在醫(yī)院心理咨詢門診，醫(yī)生通過詳細的問診，了解其病史，才確診為雙相情感障礙。這一診斷過程揭示了雙相障礙臨床識別的重要難題：根據(jù)一項最新研究，超過一半以上的雙相障礙患者在首次就診時被誤診為抑郁癥。

腫瘤患者家庭的雙重挑戰(zhàn)：心理干預(yù)的必要性

阿布的案例反映了腫瘤患者家庭面臨的特殊心理危機。有研究顯示，腫瘤患者直系親屬罹患心身疾病的風(fēng)險顯著增加。其風(fēng)險來源于多重壓力：1. 照顧患者的身體負擔(dān)；2. 經(jīng)濟壓力；3. 對疾病預(yù)后的擔(dān)憂；4. 社會角色轉(zhuǎn)變帶來的心理沖擊等。

在阿布的治療過程中，多學(xué)科的臨床診療思維發(fā)揮了關(guān)鍵作用：藥物治療：采用心境穩(wěn)定劑替代抗抑郁藥；心理治療：認知行為療法幫助識別情緒波動信號；家庭支持：父親調(diào)整工作時間參與治療；學(xué)校配合：班主任協(xié)助制定個性化學(xué)習(xí)計劃。

這種“家-校-醫(yī)”聯(lián)合開展綜合干預(yù)模式的效果得到了臨床研究的支持，其結(jié)果顯示整合醫(yī)療、家庭和社會支持可使青少年雙相患者的功能恢復(fù)率提高約40%。

生命的轉(zhuǎn)折：精準診斷與系統(tǒng)治療的價值

經(jīng)過2年的規(guī)范治療，阿布逐漸恢復(fù)了社會功能。她學(xué)會了使用情緒監(jiān)測表記錄自己的狀態(tài)變化，建立了規(guī)律的作息，最終成功考入了世界排名前70的大學(xué)。這一成功案例印證了幾個關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：

1. 早期識別的重要性：雙相障礙的黃金干預(yù)期在首次發(fā)作后的2年內(nèi)；

2. 治療方案的個性化:需要根據(jù)患者的癥狀特點、家庭環(huán)境制定治療計劃；

3. 功能恢復(fù)的可能性：即使是嚴重病例，通過系統(tǒng)治療也能實現(xiàn)良好的預(yù)后。

創(chuàng)新實踐：0元心理援助門診的設(shè)立

湖南省腫瘤醫(yī)院副院長歐陽煜表示，腫瘤治療不僅要關(guān)注疾病本身，更要守護患者和家人的心理健康。2025年3月，筆者所在醫(yī)院正式開設(shè)0元心理援助門診，同時，我們也對住院患者推送了《首次入院心身關(guān)懷手則》，這都是我們對“以患者為中心”理念的深化實踐。3月30日，是世界雙相情感障礙日，我們不僅關(guān)注患者，也需要關(guān)注與患者心身狀態(tài)息息相關(guān)的患者家屬。通過專業(yè)的心理評估、個體化干預(yù)和家庭支持，我們希望為像阿布這樣的家庭提供及時的心理社會支持，以醫(yī)學(xué)專業(yè)持續(xù)助力推動醫(yī)院人文關(guān)懷的發(fā)展。

心理援助門診的服務(wù)特色包括：

1. 腫瘤患者及家屬住院期間0元心理評估和干預(yù)

2. 個體化和團體心理治療

3. 危機干預(yù)

湖南省腫瘤醫(yī)院心理援助/咨詢門診、睡眠門診 主治醫(yī)師  童菲 

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：陳艷陽

三審：謝峰