大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端3月31日訊（通訊員 陳璐 郭蓉）62歲的李先生，自2000年起便飽受腹壁惡性腫瘤的折磨。25年來，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，雖經(jīng)歷10余次手術(shù)，但腫瘤卻像韭菜一樣“割了沒多久又長出來了”。前不久，李先生來湘雅醫(yī)院就診時，腫瘤已經(jīng)如同排球般大小，而且表面已破潰感染，伴有明顯惡臭和膿液流出。若不及時手術(shù)，將有生命危險。湘雅醫(yī)院多學(xué)科專家為李先生量身定制治療方案，成功切除了這個大腫瘤。

罕見腫瘤，世界級難題：高復(fù)發(fā)率與高侵襲性并存

李先生的病情極為復(fù)雜且罕見。根據(jù)病理結(jié)果，這一腹壁腫瘤為黏液性纖維肉瘤。這是一種發(fā)病率僅為百萬分之一的罕見的軟組織肉瘤，具有極強(qiáng)的侵襲性和高復(fù)發(fā)率。腫瘤不僅侵犯了皮膚和深層肌肉，還像“蟹足”一樣向周圍組織蔓延，包繞左側(cè)肋弓。更為麻煩的是，前幾次手術(shù)中放置了腹壁修補(bǔ)材料與復(fù)發(fā)的腫瘤組織將腹腔內(nèi)數(shù)段腸管緊緊包裹起來。若不及時手術(shù)，腫瘤將迅速壓迫腸管，引起腸梗阻而危及生命。

多學(xué)科協(xié)作，12小時鏖戰(zhàn)：一流團(tuán)隊展現(xiàn)精湛技術(shù)

面對這一世界級難題，普通外科疝和腹壁外科中心聯(lián)合骨科手顯微外科、胸外科、腫瘤科、麻醉科和手術(shù)室等多學(xué)科專家，進(jìn)行了多學(xué)科會診。經(jīng)全面評估，團(tuán)隊制定了包括手術(shù)切除、胸腹壁重建、術(shù)后放療和靶向治療等在內(nèi)的全方位的綜合治療方案。

3月6日，手術(shù)正式開始。麻醉科鄒望遠(yuǎn)教授團(tuán)隊首先為患者建立了生命監(jiān)護(hù)、氣道和血管通路，確保術(shù)中生命體征穩(wěn)定。手術(shù)室則在梁銀華護(hù)士長的帶領(lǐng)下，為患者精心準(zhǔn)備好手術(shù)條件。普外科黃耿文教授、胸外科程遠(yuǎn)大教授和骨科唐舉玉教授團(tuán)隊輪番上陣，切腫瘤、保肋弓、理腸管、補(bǔ)瘺口、制皮瓣、吻血管、填缺損，多學(xué)科團(tuán)隊連續(xù)奮戰(zhàn)12小時，最終成功完成這一高難度手術(shù)。

手術(shù)團(tuán)隊不僅完整切除了腹壁及部分胸壁的巨大腫瘤，保護(hù)了肋弓的完整性，還成功游離出被腫瘤和網(wǎng)片嚴(yán)密包裹的腸管，避免了大段腸管被切除。通過雙側(cè)旋股外側(cè)動脈嵌合穿支皮瓣移植，修復(fù)了胸腹壁超大面積的軟組織缺損，實現(xiàn)了腫瘤根治與胸腹壁重建的完美平衡。

術(shù)后恢復(fù)順利，患者重獲新生：湘雅醫(yī)院再創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡

由于病情極為復(fù)雜，李先生術(shù)后相繼出現(xiàn)腸梗阻、腸瘺、切口部位感染等并發(fā)癥，但在骨科手顯微外科與疝和腹壁外科中心全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，李先生最終順利痊愈，目前已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后病理檢查顯示，腫瘤已完全切凈，標(biāo)志著手術(shù)最終取得了圓滿成功。術(shù)后在多學(xué)科團(tuán)隊的安排下，李先生將繼續(xù)進(jìn)行腫瘤相關(guān)治療，以盡可能避免再次復(fù)發(fā)。

湘雅醫(yī)院：引領(lǐng)腹壁腫瘤治療的國際前沿

據(jù)湘雅醫(yī)院黃耿文教授介紹，腹壁惡性腫瘤發(fā)病率雖然不高，但多為交界性或惡性，且缺乏有效的、規(guī)范的治療方案，目前主要依賴以外科手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)切除腫瘤后如何重建腹壁完整性，一直是國際醫(yī)學(xué)界關(guān)注的難點。湘雅醫(yī)院自2020年成立腹壁腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊以來，收治了全國各地慕名而來的大量復(fù)雜腹壁腫瘤病例，積累了豐富的經(jīng)驗。不僅如此，團(tuán)隊還牽頭開展了國內(nèi)首個腹壁腫瘤的多中心臨床研究，并作為主要執(zhí)筆人制定了中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會疝與腹壁外科學(xué)組的首個腹壁腫瘤專家共識，推動了該領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

責(zé)編：郭芝桃

一審：郭芝桃

二審：張麗

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報