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周陽樂 湖南日報·新湖南客戶端 2025-03-31 20:33:00
湖南日報3月31日訊（全媒體記者 周陽樂 通訊員 陳璐 郭蓉）25年“巨瘤”纏身是什么滋味？經歷10余次手術，腫瘤像韭菜一樣“割了又長”？近日，中南大學湘雅醫(yī)院多學科專家為62歲的患者李先生量身定制治療方案，成功切除了他排球般大小的腹壁惡性腫瘤。
據湘雅醫(yī)院黃耿文教授介紹，李先生的病情極為復雜且罕見。根據病理結果，他這一直徑30cm的腹壁腫瘤為黏液性纖維肉瘤。這是一種發(fā)病率僅為百萬分之一的罕見軟組織肉瘤，具有極強的侵襲性和高復發(fā)率。腫瘤不僅侵犯了皮膚和深層肌肉，還像“蟹足”一樣向周圍組織蔓延，包繞左側肋弓。更為麻煩的是，前幾次手術中放置了腹壁修補材料與復發(fā)的腫瘤組織將腹腔內數段腸管緊緊包裹起來。若不及時手術，腫瘤將迅速壓迫腸管，引起腸梗阻而危及生命。
面對這一世界級難題，湘雅醫(yī)院普通外科疝和腹壁外科中心聯合骨科手顯微外科、胸外科、腫瘤科、麻醉科和手術室等多學科專家，進行了多學科會診。經全面評估，團隊制定了包括手術切除、胸腹壁重建、術后放療和靶向治療等在內的全方位的綜合治療方案。
3月6日，手術正式開始。麻醉科鄒望遠教授團隊首先為患者建立了生命監(jiān)護、氣道和血管通路，確保術中生命體征穩(wěn)定。手術室則在梁銀華護士長的帶領下，為患者精心準備好手術條件。普外科黃耿文教授、胸外科程遠大教授和骨科唐舉玉教授團隊輪番上陣，切腫瘤、保肋弓、理腸管、補瘺口、制皮瓣、吻血管、填缺損，多學科團隊連續(xù)奮戰(zhàn)12小時，最終成功完成這一高難度手術。
手術團隊不僅完整切除了腹壁及部分胸壁的巨大腫瘤，保護了肋弓的完整性，還成功游離出被腫瘤和網片嚴密包裹的腸管，避免了大段腸管被切除。通過雙側旋股外側動脈嵌合穿支皮瓣移植，修復了胸腹壁超大面積的軟組織缺損，實現了腫瘤根治與胸腹壁重建的完美平衡。
由于病情極為復雜，李先生術后相繼出現腸梗阻、腸瘺、切口部位感染等并發(fā)癥，但在骨科手顯微外科與疝和腹壁外科中心全體醫(yī)護人員的精心治療下，李先生最終順利痊愈，目前已達到出院標準。術后病理檢查顯示，腫瘤已完全切凈，標志著手術最終取得了圓滿成功。術后在多學科團隊的安排下，李先生將繼續(xù)進行腫瘤相關治療，以盡可能避免再次復發(fā)。
黃耿文指出，腹壁惡性腫瘤發(fā)病率雖然不高，但多為交界性或惡性，且缺乏有效的、規(guī)范的治療方案，目前主要依賴以外科手術為主的綜合治療。手術切除腫瘤后如何重建腹壁完整性，一直是國際醫(yī)學界關注的難點。湘雅醫(yī)院自2020年成立腹壁腫瘤多學科團隊以來，收治了全國各地慕名而來的大量復雜腹壁腫瘤病例，積累了豐富的經驗。不僅如此，團隊還牽頭開展了國內首個腹壁腫瘤的多中心臨床研究，并作為主要執(zhí)筆人制定了中華醫(yī)學會外科學分會疝與腹壁外科學組的首個腹壁腫瘤專家共識，推動了該領域的標準化治療。
責編：周順
一審：周陽樂
二審：劉文韜
三審：楊又華
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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