文字/視頻 湖南日報(bào)全媒體記者 周倜 通訊員 婁藝娜 陳蛟

近視防控，是個(gè)老生常談的話題。但很多家長對于這個(gè)問題，知識儲備不少，誤區(qū)也不少。對此，臨床上到底有哪些正確指導(dǎo)，相關(guān)輔助工具又該如何科學(xué)使用？3月31日，湖南省人民醫(yī)院眼科主任王華予以介紹。

不同的工具，不同的方法和適用人群

“一般來說，臨床上比較可行的工具和藥物主要包含離焦鏡、OK鏡、低濃度阿托品。但三者的使用方法和適用人群存在差異。”王華說。

離焦鏡分為框架式離焦眼鏡和軟性離焦接觸鏡。具體來說，框架式離焦眼鏡使用方便，適合大多數(shù)孩子，日常學(xué)習(xí)、生活都能佩戴。軟性離焦接觸鏡則相對更美觀、隱蔽，像日拋型的，佩戴衛(wèi)生便捷。

“離焦鏡是通過特殊的光學(xué)設(shè)計(jì)，讓周邊視網(wǎng)膜成像在眼軸后方，從而抑制眼軸增長?！蓖跞A介紹，臨床上一般建議全天佩戴，尤其是在近距離用眼時(shí)，能更好發(fā)揮作用。如果孩子已經(jīng)近視，且近視度數(shù)增長較快，佩戴離焦鏡的確是個(gè)不錯的選擇。

OK鏡也稱“角膜塑形鏡”，它需要在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配，通常是晚上睡覺時(shí)佩戴，通過對角膜的塑形，改變角膜形態(tài)，白天不戴眼鏡也能有清晰視力，還能控制近視發(fā)展。

“不過佩戴時(shí)要注意衛(wèi)生，嚴(yán)格按照規(guī)范操作。初次佩戴需要適應(yīng)一段時(shí)間，定期到醫(yī)院復(fù)查角膜情況?！蓖跞A提醒，OK鏡一般適用于8歲及以上、近視度數(shù)600度以下的孩子。

低濃度阿托品是一種眼藥水，目前常用的濃度為0.01%。王華介紹，它主要通過松弛睫狀肌、降低眼內(nèi)壓等機(jī)制來控制近視發(fā)展。它適用于近視進(jìn)展較快的兒童青少年。

“一般是每晚睡前給孩子滴一滴，使用起來相對方便。”王華提醒，但部分孩子使用后可能會出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、近距離閱讀困難等不良反應(yīng)，所以使用前需要經(jīng)過醫(yī)生評估，并且要定期復(fù)查眼壓、視力等指標(biāo)。

“值得注意的是，OK鏡和低濃度阿托品可以聯(lián)合使用。”王華介紹，晚上佩戴OK鏡的同時(shí)，配合使用低濃度阿托品，能在不同方面協(xié)同控制近視，增強(qiáng)防控效果；而離焦眼鏡也可與低濃度阿托品聯(lián)合，白天佩戴離焦鏡，晚上使用低濃度阿托品，多維度抑制眼軸增長。

“但無論哪種聯(lián)合方式，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。”王華說。

“陽光”是性價(jià)比最高的“護(hù)眼處方”

“從醫(yī)學(xué)角度而言，讓孩子在陽光下進(jìn)行充足的戶外活動，是安全、經(jīng)濟(jì)、有效的近視防控措施。”王華解釋，戶外活動主要目的是沐浴陽光。因?yàn)殛柟鈱ρ劬Φ拇碳た墒挂暰W(wǎng)膜分泌一種多巴胺，這種物質(zhì)可以抑制眼軸的增長，從而預(yù)防和延緩近視。

從另一個(gè)角度說，戶外活動時(shí)，孩子時(shí)常頻繁切換注視目標(biāo)（如遠(yuǎn)眺樹木、近看花草），這種遠(yuǎn)近交替的注視調(diào)節(jié)能鍛煉睫狀肌的收縮與放松能力，預(yù)防因長時(shí)間近距離用眼（如讀書、看屏幕）導(dǎo)致的調(diào)節(jié)痙攣。

王華表示，陽光中的紫外線B（UVB）照射皮膚后，還可促進(jìn)維生素D的合成。而維生素D不僅能提高鈣的吸收率，還能直接參與鞏膜膠原纖維的重塑，增強(qiáng)眼球壁的機(jī)械強(qiáng)度，防止眼軸因外力牽拉而過度延長。

有的家長曾咨詢王華：“陰天帶孩子出門活動有利于近視防控嗎？”對此他表示，陰雨天氣的確會帶來用眼挑戰(zhàn)。

“但陰天光照強(qiáng)度仍是室內(nèi)的10倍以上，因此，陰雨天戶外活動對預(yù)防近視依舊有效。”王華建議，如雨過大而無法露天活動，有條件者可改至戶外風(fēng)雨長廊活動，或者飄窗、陽臺等光照度較好的場所遠(yuǎn)眺，達(dá)到放松眼睛、享受戶外光的近視預(yù)防作用。

也有家長提問：“是否必須運(yùn)動才有效？”對此，王華認(rèn)為，只要在戶外，靜坐樹蔭下等方式同樣有益于近視防控。

作者：周倜

責(zé)編：周順

一審：周倜

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端