湖南日報(bào)3月31日訊（文字/視頻 全媒體記者 周倜 通訊員 曹磐 郭發(fā)）“隨著材料學(xué)進(jìn)步，如今90%以上的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可通過介入治療，新技術(shù)、新材料的應(yīng)用更提升了遠(yuǎn)期治愈率。”今天，湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)李鑫主任醫(yī)師借著一起科室近期收治的病例，給出相關(guān)健康提醒。

前不久， 58歲的粟大伯在家中突然感到一陣頭暈，隨后摔倒在地。家人以為只是普通眩暈，送往湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）后，檢查結(jié)果卻令人心驚——頭顱CTA顯示其“前交通動(dòng)脈瘤破裂并蛛網(wǎng)膜下腔出血”。

李鑫介紹，這種疾病被稱為"腦內(nèi)不定時(shí)炸彈"，死亡率高達(dá)30%—40%，可以說每一秒都在威脅患者生命。

此后，李鑫主任醫(yī)師及黃曉松主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合評判，當(dāng)機(jī)立斷為患者開通綠色通道，通過微創(chuàng)介入手術(shù)使其轉(zhuǎn)危為安。

“這種手術(shù)通過股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管精準(zhǔn)送至顱內(nèi)動(dòng)脈瘤部位，從血管內(nèi)逐步填入彈簧圈。”李鑫介紹，這種術(shù)式如同用"特制鋼絲球"填塞瘤腔，手術(shù)僅耗時(shí)2小時(shí)，動(dòng)脈瘤被完全閉塞。

其實(shí)在臨床上，傳統(tǒng)對抗動(dòng)脈瘤破裂，一般會(huì)采用開顱夾閉術(shù)和介入手術(shù)。那么，一旦患病，醫(yī)生又會(huì)怎樣精準(zhǔn)施治，為患者制定手術(shù)方案？

李鑫介紹，傳統(tǒng)開顱夾閉術(shù)需打開顱骨，創(chuàng)傷較大，適合于介入治療難以完成的復(fù)雜動(dòng)脈瘤或伴發(fā)大量顱內(nèi)出血等已經(jīng)出現(xiàn)顱高壓的患者。

而介入手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，適合于老年、既往基礎(chǔ)性疾病史導(dǎo)致開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，后循環(huán)動(dòng)脈瘤或大部分伴有單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血的破裂動(dòng)脈瘤患者。

“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非絕癥，及時(shí)識別、精準(zhǔn)治療可顯著改善預(yù)后。”李鑫提醒，85%的未破裂動(dòng)脈瘤無癥狀，常在體檢或直至破裂時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此又有“隱蔽的殺手”之稱。

“高血壓、吸煙、家族史、動(dòng)脈硬化人群需格外警惕?！崩铞谓榻B，突發(fā)炸裂樣頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，通常都是預(yù)警信號，一旦發(fā)生，須立即就醫(yī)。

此外，術(shù)后患者需嚴(yán)格控制血壓劇烈波動(dòng)（血壓＜140/90mmHg）， 定期復(fù)查腦血管影像，戒煙并保持健康的生活習(xí)慣。對于40歲以上人群，尤其是有家族史者，則建議將腦血管篩查納入自身體檢項(xiàng)目內(nèi)。

作者：周倜

責(zé)編：周順

一審：周倜

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端