新生雙胞胎為何一大一?。吭沁@種病作祟

張春祥   湖南日報   2025-03-31 20:33:12

湖南日報3月31日訊（文字/視頻 張春祥 通訊員 周文琪 朱文青）育有雙胞胎對一個家庭來說，本是一件令人開心的事，但是35歲的陽斯（化名）生了雙胞胎后，卻一點也開心不起來。兩個寶寶一大一小，小寶皮膚蒼白，呻吟、發(fā)紺、氣促；大寶皮膚潮紅，也出現(xiàn)氣促癥狀。兩個寶寶的癥狀讓醫(yī)護人員意識到——很可能是“雙胎輸血綜合征”。醫(yī)護人員趕緊為兩個寶寶實施急救，隨后轉入新生兒科接受后續(xù)搶救治療。

據長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）新生兒科主任楊琴介紹，3月18日17時，孕35周的陽斯出現(xiàn)早產征兆，胎心音減慢，判斷可能出現(xiàn)胎兒宮內缺氧。情況緊急，該院產科馬上為陽斯安排緊急剖宮產手術。寶寶出生后，新生兒科副主任醫(yī)師許瑩發(fā)現(xiàn)兩個寶寶膚色一紅一白對比明顯，體重也相差較大，且兩個寶寶都呼吸微弱，呻吟不止，許瑩馬上考慮發(fā)生了“雙胎輸血綜合征”！

這種情況在雙胎妊娠中少見，但死亡率極高！許瑩立即予以復蘇囊正壓通氣等搶救，待病情稍穩(wěn)定后轉新生兒科。新生兒科醫(yī)護人員有條不紊地分兩組開展搶救。監(jiān)測生命體征、接呼吸機、開通靜脈通路，抽血化驗，并緊急通知輸血科通過綠色通道，第一時間為兩個寶寶完成血型、血紅蛋白等檢查，結果顯示小寶為極重度貧血，體重僅1.96kg，全身蒼白，肝脾腫大，考慮在宮內屬于長期慢性貧血；而大寶體重2.6kg，血紅蛋白是小寶的5倍，結合血紅蛋白及紅細胞壓積結果可以診斷紅細胞增多癥。

明確診斷后，醫(yī)護人員對大寶予以部分換血策略，第二次抽血查血常規(guī)已經恢復正常；對小寶予以少量多次輸血，糾正貧血；同時注意合理喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)支持、黃疸監(jiān)測，直至兩個孩子康復出院。

楊琴介紹，雙胎輸血綜合征是一種復雜的雙胎并發(fā)癥，多發(fā)生于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，偶見于雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。該病多數(shù)預后不良，圍產期死亡率達60%—100%。

在單絨毛膜雙羊膜囊雙胎中，胎盤中存在交通血管，使得其中一方的血液流入另一方，從而引起“供血兒”血容量過少、貧血，嚴重者可致低血壓、心功能減退、體重減輕、羊水過少，甚至會因為失血造成營養(yǎng)缺失而出現(xiàn)發(fā)育不良。而“受血兒”則可導致血容量過多、血液黏滯性過高，進而引起體重增長過快、各器官體積增大、羊水過多、水腫。

新生兒出生后需要早診斷，及時有效的搶救治療能減少遠期后遺癥的發(fā)生。

作者：張春祥

責編：周順

一審：張春祥

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日報

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