觀點丨斬斷“醫(yī)保套現(xiàn)”黑色利益鏈

  湖南日報·新湖南客戶端   2025-04-02 08:10:37

王志順

近日，有記者在武漢等地調查發(fā)現(xiàn)，一條由參保人、收藥人、藥店和互聯(lián)網醫(yī)院共同編織的黑色利益鏈，正從醫(yī)?；疬@一“救命錢”中非法套利。這一亂象不僅暴露了醫(yī)保監(jiān)管的漏洞，更折射出逐利者對公共資源的野蠻掠奪。必須斬斷這條黑色鏈條，守護醫(yī)保基金安全。

報道中，參保人以六折價格賤賣高價藥品套現(xiàn)。此舉看似“雙贏”，實則是透支未來的“救命錢”。醫(yī)保個人賬戶資金本應用于參保人日常醫(yī)療需求，但部分人將其視為“沉睡資金”，不惜與非法人員合謀套現(xiàn)。這種短視行為不僅導致醫(yī)?；鸬牧魇?，更可能使自己在未來需要大病救治時陷入困境。

這條黑色產業(yè)鏈上的每個環(huán)節(jié)都充斥著利益的躁動。收藥人以“瘋狂”速度拓展業(yè)務，藥店為完成業(yè)績指標對違規(guī)購藥“睜一只眼閉一只眼”，互聯(lián)網醫(yī)院則以“傳統(tǒng)處方，幾百塊一年”的商業(yè)模式將醫(yī)療資質賤賣。更值得警惕的是，靜注人免疫球蛋白等特殊藥品的流向不明，若被二次銷售或用于非法渠道，可能引發(fā)嚴重的用藥安全風險。

遏制“醫(yī)保套現(xiàn)”亂象，需構建全鏈條治理體系。首先要強化技術監(jiān)管：醫(yī)保部門可借助大數(shù)據(jù)分析，對短期內高頻次、高金額購買特定藥品的異常刷卡行為實時預警，并與藥品流通數(shù)據(jù)交叉比對，鎖定可疑交易。其次要嚴打虛假處方：衛(wèi)生健康部門需對互聯(lián)網醫(yī)院處方開具進行全流程追溯，嚴禁“代填病歷”“秒審通過”等造假行為，對違規(guī)機構嚴加處罰。再次要壓實藥店責任，將醫(yī)保定點資格與處方審核合規(guī)性深度綁定，一旦發(fā)現(xiàn)協(xié)助套現(xiàn)，立即取消其資質并列入失信名單。最后要提高違法成本，對組織醫(yī)保套現(xiàn)的團伙予以嚴厲打擊，對參保人建立“套現(xiàn)黑名單”制度，限制其醫(yī)保待遇。

醫(yī)?；鹗巧鐣Ｕ象w系的基石，其安全性直接關系到全民健康福祉。唯有以“零容忍”態(tài)度斬斷黑色利益鏈，修補制度漏洞，升級監(jiān)管能力，才能讓“救命錢”真正用在刀刃上。

（作者系自由撰稿人）

責編：萬麗君

一審：萬麗君

二審：易博文

三審：王禮生

來源：湖南日報·新湖南客戶端

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