在生活中，咳嗽實在是太常見了，嗓子一癢，“咳咳”幾聲，大多數(shù)人都只當(dāng)是普通的小毛病。要么覺得是被涼風(fēng)嗆到，要么認為是吃刺激性食物所致?？稍谥嗅t(yī)理論中，咳嗽聲里卻藏著許多呼吸疾病的關(guān)鍵線索。不同的咳嗽，可能在傳遞不同的健康信號。

從“音色”看

1. 高亢清脆：風(fēng)熱來襲

中醫(yī)把人體看作一個緊密相連的整體，五臟六腑相互協(xié)作、相互影響。肺，作為人體與外界進行氣體交換的“前沿陣地”，特別容易受到外邪的攻擊，而咳嗽就是肺在發(fā)出“抗議”。

當(dāng)我們聽到清脆高亢的咳嗽聲時，這往往是外感風(fēng)熱的顯著標(biāo)志。這種咳嗽聲尖銳響亮，同時，患者還常常會咳出黃色黏稠的痰液，身體發(fā)熱，口干舌燥。

2. 低沉重濁：痰濕積聚

低沉、重濁的咳嗽聲，這種咳聲仿佛是從身體深處艱難擠出來的，多和痰濕問題有關(guān)。

中醫(yī)常說“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，當(dāng)脾胃的運化功能出了問題，沒辦法正常代謝水濕，水濕就會慢慢凝聚成痰，然后上涌到肺里，引起咳嗽。這類咳嗽通?？忍盗勘容^多，痰液顏色發(fā)白，質(zhì)地黏膩?；颊咄€會感覺胸口憋悶、腹脹難受，吃飯也沒什么胃口。

從“頻率”看

1. 陣發(fā)性咳嗽：風(fēng)邪作祟

咳嗽的頻率，也是中醫(yī)診斷病情的重要依據(jù)。陣發(fā)性咳嗽，一陣接著一陣，這大多是風(fēng)邪在搗亂。

當(dāng)風(fēng)邪侵犯肺部，肺氣被擾亂，就容易出現(xiàn)這種一陣一陣的咳嗽?；颊叱３８杏X咽喉瘙癢得厲害，好像有只小蟲子在嗓子里爬，忍不住要咳出來才舒服。這種咳嗽在換季時特別常見，很多人一不小心就會中招。

2. 持續(xù)性咳嗽：肺虛陰虛

持續(xù)性咳嗽往往暗示著病情比較纏綿，可能是肺虛或者陰虛造成的。

肺虛的人，肺氣不足，咳嗽聲聽起來微弱無力，平時還特別容易氣短、渾身沒勁。陰虛的人，體內(nèi)陰液虧虛，虛火內(nèi)生，就像身體里著了一把小火，灼傷了肺津，因而咳嗽大多是干咳，沒有痰或者只有少量黏稠的痰。同時，還可能伴有午后潮熱、夜間盜汗、臉頰泛紅等癥狀。

從“時間”看

1. 清晨咳嗽：痰濕排出

咳嗽出現(xiàn)的時間，同樣藏著健康的秘密。清晨起床后，咳嗽加劇，咳痰也變多了，中醫(yī)認為這和痰濕積聚有關(guān)。經(jīng)過一夜的休息，體內(nèi)的痰濕在肺部慢慢聚集，清晨人體陽氣開始生發(fā)，身體就想趁著這個時候把痰濕排出去，于是就引發(fā)了咳嗽。很多慢性支氣管炎患者，就常常在清晨咳嗽得比較厲害。

2. 夜間咳嗽：陰虛肺燥

要是夜間咳嗽明顯，甚至影響到了睡眠，那很可能是陰虛或者肺燥在作怪。夜晚陰氣旺盛，陰虛的人體內(nèi)的虛火在這個時候就會更加明顯，灼燒肺津，導(dǎo)致咳嗽加重。還有一些過敏性咳嗽也常常在夜間發(fā)作，這是因為夜間人體的迷走神經(jīng)興奮起來，氣道變得更加敏感，稍微有點外界刺激，比如冷空氣、塵螨等，就容易引發(fā)咳嗽。

當(dāng)然，中醫(yī)診斷呼吸疾病，不是只聽咳嗽聲就下結(jié)論的，而是要綜合考慮患者的方方面面。除了咳嗽的音色、頻率、時間，還要觀察舌象、脈象，詢問飲食、睡眠等情況。比如說，舌苔白膩、脈象滑，再加上咳嗽聲重濁、咳痰量多等癥狀，基本就能判斷是痰濕咳嗽了。要是舌紅少苔、脈象細數(shù)，又伴有干咳無痰、夜間咳嗽加重等表現(xiàn)，那陰虛咳嗽的可能性就比較大。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心  廖維

指導(dǎo)專家：肺病科 副主任醫(yī)師  羅仕德

責(zé)編：陳艷陽

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二審：陳艷陽

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