大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月2日訊（通訊員 王銳 王謙 小姿）近日，長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院胸外科與普外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，成功完成醫(yī)院首例經(jīng)劍突下單一切口同期進(jìn)行右肺上葉及胃部?jī)商幉≡钋谐中g(shù)。此項(xiàng)手術(shù)打破傳統(tǒng)多切口局限，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)入路解決胸、腹部雙病灶”的創(chuàng)新突破，標(biāo)志著該院多學(xué)科聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)邁入了精準(zhǔn)化、高效化。

一次體檢，竟發(fā)現(xiàn)不同部位兩大病灶

72歲的劉奶奶（化名），今年2月份在醫(yī)院體檢，做腹部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺葉有肺結(jié)節(jié)，胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃角區(qū)后部-胰腺間隙區(qū)長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。

▲CT顯示，右肺上葉尖段實(shí)性小結(jié)節(jié)灶

▲胃鏡下可見胃角黏膜下腫物

為求進(jìn)一步診治，劉奶奶一家先后咨詢了省內(nèi)多家大醫(yī)院，得到的答復(fù)均是兩個(gè)病灶跨度大，一個(gè)切口難以完成，手術(shù)中要變換體位，胸部和腹部需要分開手術(shù)才能完成?？墒牵瑒⒛棠桃呀?jīng)70多歲了，難以承受多處傷口手術(shù)后的痛苦，為此煩惱不已。

多學(xué)科專家討論，確定手術(shù)方案

得知來泰和就診將是由湖南省腫瘤醫(yī)院的胸外科專家周勇教授親自接診，劉奶奶家人馬上預(yù)約掛號(hào)。周勇教授仔細(xì)了解了劉奶奶的病情后，與普外科首席專家李介秋教授進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，最終決定通過一個(gè)腹部小切口同期進(jìn)行右上肺葉及胃兩個(gè)部位的病灶切除手術(shù)。

單孔雙治，化解胸腹部難題

經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，此次手術(shù)通過劍突下5厘米左右切口，如期為患者成功進(jìn)行了右肺上葉結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)+胃體腫物切除術(shù)。

整個(gè)手術(shù)過程十分順利，術(shù)后病友疼痛癥狀輕微，術(shù)后第二天便自主下床活動(dòng)，全身“無痛”的狀態(tài)讓她甚至有種“還沒做手術(shù)”的錯(cuò)覺，對(duì)醫(yī)院的技術(shù)贊譽(yù)有加。現(xiàn)病友已順利康復(fù)出院。

手術(shù)優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)“升級(jí)”更安全

1.切口革命性創(chuàng)新

此次手術(shù)巧妙地選擇劍突下縱向單一切口作為共同操作入路，同時(shí)滿足了胸腔、腹腔兩個(gè)區(qū)域手術(shù)需求，避免傳統(tǒng)胸腹聯(lián)合手術(shù)需多切口造成的創(chuàng)傷疊加。

2.微創(chuàng)技術(shù)再升級(jí)

先采用“經(jīng)膈肌入路胸腔鏡技術(shù)”完成肺部結(jié)節(jié)切除，緊接著通過同一入口進(jìn)行胃部腫瘤切除，實(shí)現(xiàn)兩大手術(shù)無縫銜接。

3.多學(xué)科智慧融合

胸外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新應(yīng)用三維重建技術(shù)預(yù)判肺結(jié)節(jié)空間位置，普外科團(tuán)隊(duì)則結(jié)合超聲內(nèi)鏡精確定位胃壁腫物，術(shù)中進(jìn)行實(shí)時(shí)導(dǎo)航，確保病灶完整切除。

主刀團(tuán)隊(duì)感言

“這不僅是解剖入路的創(chuàng)新，更是臨床思維的躍遷?！毙赝饪浦苡陆淌谥赋觯骸巴ㄟ^多學(xué)科協(xié)作重新定義手術(shù)邊界，讓微創(chuàng)真正回歸‘以患者為中心’的本質(zhì)?！?/p>

普通外科李介秋教授強(qiáng)調(diào)：“該術(shù)式證明胸腹腔器官可通過科學(xué)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)‘手術(shù)通路共享’，為未來開發(fā)更多聯(lián)合術(shù)式提供了重要范式。”

經(jīng)劍突下單一小切口手術(shù)優(yōu)勢(shì)及適應(yīng)人群

因手術(shù)切口在劍突下，周圍無骨性結(jié)構(gòu)，術(shù)中不傷及肋間神經(jīng)，具有出血少、安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。另外，經(jīng)劍突下一個(gè)切口可同時(shí)完成雙側(cè)胸腔手術(shù)，特別適合心肺功能差無法耐受多次麻醉、高齡體弱需最小化創(chuàng)傷、存在美觀需求的年輕患者以及多原發(fā)腫瘤需同期處理等人群的需求。

此次劍突下單一切口同期肺胃雙病灶切除聯(lián)合手術(shù)的成功開展，它不僅體現(xiàn)了該院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，更彰顯了該院在腫瘤治療方面的綜合實(shí)力。通過多學(xué)科討論，為患者制定個(gè)體化的治療方案，既提高了手術(shù)的成功率，又最大限度地減少了患者的創(chuàng)傷，提高了患者的生活質(zhì)量。

未來，長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院將繼續(xù)秉承以患者為中心的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，探索創(chuàng)新，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)，為更多的患者帶來福音。