近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科勇闖“禁區(qū)”，成功為一名11月齡嬰兒完成腦干巨大髓母瘤切除術(shù)。這是湘西北地區(qū)首例嬰兒腦干腫瘤切除術(shù)，標(biāo)志著該院在神經(jīng)外科領(lǐng)域的技術(shù)水平邁上新臺階。

一個(gè)月前，10月齡的嬰兒西西（化名）出現(xiàn)坐立不穩(wěn)、反復(fù)嘔吐等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至長沙進(jìn)一步治療。在長沙一家大型醫(yī)院進(jìn)行顱腦磁共振檢查后，結(jié)果顯示西西的腦干上長有一個(gè)巨大腫瘤，這一消息讓全家陷入絕望。

腦干是人體生命中樞，曾被視為手術(shù)“禁區(qū)”，腦干腫瘤的治療更是醫(yī)學(xué)界的難題。經(jīng)過多方咨詢，家長了解到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉景平教授在腦干腫瘤治療領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)，遂決定轉(zhuǎn)至該院接受治療。

劉景平教授第一時(shí)間對患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)評估。影像檢查顯示，西西的腫瘤位于小腦——四腦室區(qū)域，大小約為46mm×40mm×35mm。劉景平初步診斷為髓母細(xì)胞瘤，該腫瘤已引發(fā)腦積水和間質(zhì)性腦水腫，病情十分危急。

腦干周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，甚至危及生命。加之西西年齡小，對手術(shù)和出血的耐受力極差，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。然而，若不及時(shí)手術(shù)，病情將進(jìn)一步惡化，甚至危及生命。

面對這一棘手情況，劉景平教授及其團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。他們聯(lián)合麻醉手術(shù)部、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評估和預(yù)案準(zhǔn)備。在確保萬無一失后，團(tuán)隊(duì)為西西實(shí)施了累及腦干的四腦室腫瘤切除術(shù)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們仔細(xì)分離腫瘤與周圍組織，在保護(hù)腦干功能的前提下，成功將腫瘤完整切除。手術(shù)過程順利，出血控制良好，未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能損傷。術(shù)后，患兒恢復(fù)情況良好。1個(gè)月前，

劉景平教授提醒：

出現(xiàn)這種情況，小心腦干腫瘤！

腦干腫瘤，包括生長于腦干的腫瘤及累及腦干的四腦室腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位、類型及惡性程度等有密切關(guān)系。腦干腫瘤類型較多，如膠質(zhì)瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤等，其中膠質(zhì)瘤為惡性腫瘤，最為常見且患者多為青少年，多數(shù)患兒起病緩慢，頭痛不甚明顯，逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，其中以外展神經(jīng)麻痹較為常見，以后相繼出現(xiàn)面癱、吞咽困難、發(fā)音障礙、錐體束損害、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等，病程晚期患者可表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高。CT掃描和MRI檢查可幫助醫(yī)師判斷腫瘤的生長類型。

小兒出現(xiàn)發(fā)育倒退、頭痛、走路不穩(wěn)、疲倦，要積極重視，早日就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院專科就診，盡早治療以獲得滿意療效。

責(zé)編：劉蓉

一審：劉蓉

二審：魯融冰

三審：廖聲田

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端